Какие фрукты можно есть при панкреатите?

Панкреатит может быть вызван любыми причинами — от нездорового образа жизни до инфекционного поражения поджелудочной железы. Но общий подход в лечении почти всегда основан на правильном питании и соблюдении лечебной диеты. Без нее терапия не будет результативной. В этой диете довольно много строгих ограничений. Касаются они и применения фруктов.

Прежде чем ответить на вопрос, можно ли больному с панкреатитом есть фрукты, нужно четко понимать, что существуют разные формы самого недуга. Да и фрукты, которые, по общему мнению, полезны и ценны для здоровья, обладают разными свойствами.

Острый панкреатит требует строжайшей диеты и незамедлительной квалифицированной медицинской помощи, а потому фрукты при острой форме недуга категорически запрещены. Любые, даже самые, на ваш взгляд, безопасные и полезные. При острой форме, помимо медикаментозной поддержки, показано лечебное голодание, которое позволит уставшей и воспаленной железе отдохнуть от выработки пищеварительных ферментов.

Фрукты (ограниченный список) допускаются в меню больного после того, как его состояние будет стабилизировано. Их введение должно быть постепенным, плавным, ненавязчивым. Свежие фрукты сначала противопоказаны и могут присутствовать лишь в составе однородных киселей и компотов. Однородные — это означает, что все ягоды и кусочки фруктов из готового киселя должны быть удалены. Растительная клетчатка, которой богаты фрукты, для воспаленной поджелудочной довольно сложна, тяжела, и до определенного момента нагружать железу ею нельзя. В компоты и кисель запрещено добавлять сахар, поскольку поджелудочная пока не может в полной мере обеспечивать выработку инсулина.

После того как функционирование железы восстановится, фрукты сначала можно будет применять в протертом виде, в запеченном без кожуры, и только потом постепенно разрешается вводить фруктовые кислоты, поначалу — в разбавленных некислых соках, а потом — в смешанных соках из фруктов и ягод.

Аналогичным будет алгоритм перехода к фруктам и после обострения хронической формы болезни. Запомните последовательность:

• компоты, кисель;
• муссы, желе;
• протертые печеные фрукты;
• разбавленные соки;
• протертые свежие фрукты;
• цельные плоды.

Во время ремиссии (вне обострения) выбор фруктов будет довольно большим, причем употреблять их можно будет как в качестве самостоятельных блюд, так и в составе сложных блюд. Фрукты позволяют организму получать витамины и соединения, которые человек может приобрести исключительно с пищей. И если придерживаться рекомендаций врача о количества и качестве фруктов, то их прием в пищу можно сделать вполне безопасным.

Разрешенные при хроническом панкреатите в состоянии ремиссии фрукты должны соответствовать некоторым важным требованиям лечебного питания при таком диагнозе.

• В меню человека с панкреатитом в анамнезе должны присутствовать только спелые и мягкие фрукты. Любые варианты недозрелых плодов даже рассматриваться не должны.
• Плоды с жесткой кожурой должны очищаться.
• Человек должен более тщательно пережевывать фрукты либо протирать их, чтобы нагрузка на больную поджелудочную железу была максимально снижена.
• Нельзя есть кислые фрукты, а также фрукты со слишком твердой клетчаткой.
• Не рекомендуется употреблять слишком сладкие фрукты, чтобы не заставлять поджелудочную работать в авральном режиме.
• Нельзя есть консервированные фрукты.

Разрешенные фрукты и особенности их употребления в пищу таковы.

• Яблоки. Под этим понятием в нашей стране подразумевается огромное количество сортов с самыми разными характеристиками. Не все подойдут для человека с панкреатитом. Разрешаются летние сорта, которые имеют более мягкие кожуру, мякоть, они же более сладкие. Зимние жесткие сорта не рекомендованы. В качестве меры предосторожности, специалисты рекомендуют даже с летних яблок снимать кожуру перед поеданием. Также можно запекать яблоки. Пусть витаминов после термической обработки в них останется меньше, но и навредить такой вкусный десерт не сможет.
• Абрикосы. В отличие от сочных сладких персиков, их более скромные аналоги для питания людей с панкреатитом подходят. Их мякоть достаточно сочная, а содержание сахара вполне допустимое. Правда, нужно выбирать только очень спелые абрикосы. Недозревшие имеют довольно жесткие волокна, и такие плоды лучше перетереть через сито.
• Черешня. В отличие от кислой вишни, в меру сладкая и мягкая черешня может быть использована для питания при воспалении поджелудочной железы. Протирать ее нет необходимости, но вот с косточками лучше не глотать.
• Слива. Важно понимать, что для больного с патологиями поджелудочной железы нужно выбирать только исключительно спелую и сладкую сливу, торн и другие кислые сорта исключены. Перед поеданием с плода снимают кожуру — сливовая кожица не переваривается и создает избыточную нагрузку на железу.
• Груша. Как и в случае с яблоками, рекомендуется употреблять в пищу только мягкие и сочные летние сорта. Жесткие груши с толстой и грубой кожурой слишком тяжелы для воспаленной поджелудочной.
• Бананы разрешены, но только спелые. Зеленоватые ягоды (а банан — это именно ягода, с биологической точки зрения) запрещены.
• Ананасы. Допустимы, но с существенным ограничением. Если ананас жестковат, лучше приготовить с ним десерт. А в консервированном виде фрукт употреблять не стоит вообще.
• Авокадо. Допустимо в период ремиссии, поскольку мякоть авокадо, даже спелого, жестковата.

Среди ягод, которые разрешены, можно отметить виноград кишмиш (без косточек), черную смородину, крыжовник без семян (в протертом виде), чернику, бруснику, малину и клубнику в таком же протертом виде.

Как уже говорилось, при обострении никакие фрукты кушать нельзя. В состоянии стойкой ремиссии перечень запрещенных плодов не так велик, как может показаться. Но ознакомиться с этим перечнем нужно обязательно. Поскольку панкреатит очень часто становится проблемой хронической, отказ от запрещенных плодов должен носить постоянный характер, вне зависимости от обострений и ремиссии.

В первую очередь запрещаются все жесткие плоды, а также плоды, богатые фруктовыми кислотами и эфирными маслами. Такая пища переваривается более долго и трудно, и употребление ее может привести к проблемам со стулом — запорам или диарее, а также к обострению основного заболевания. К таковым относятся:

• жесткие яблоки с высоким содержанием растительной клетчатки;
• кислые яблоки любых сортов;
• груши зимних сортов;
• жесткие, недостаточно созревшие киви;
• гранат и сок из него;
• грейпфрут, сок из него;
• вишня;
• клюква;
• лимон и сок лимона;
• все цитрусовые;
• айва.

Запрещено также добавлять в пищу облепиху. Обратите внимание, что запрещенные фрукты и ягоды употреблять в пищу можно, но только после термической обработке — в запеченном, отварном и другом виде, когда волокна клетчатки разрушаются и размягчаются.

Нарушение рекомендованной лечебной диеты в части применения фруктов или других продуктов чревато частыми обострениями заболевания. При этом в поджелудочной железе все чаще будет происходить застой секреции, и ферменты будут активироваться не в двенадцатиперстной кишке, где это положено при здоровом пищеварении, а прямо внутри железы. Они фактически будут ее переваривать. Пораженные участки с каждым разом будут замещаться соединительной тканью, которая ферменты вырабатывать не может в принципе. В итоге развивается критическая нехватка ферментов — ферментная недостаточность, а также инсулиновая недостаточность. Самоуничтожение может достичь пика, и тогда диагноз будет неутешительным — панкреонекроз (гибель поджелудочной) часто заканчивается летально.

Запущенные формы панкреатита, которые обычно и встречаются у людей, регулярно нарушающих рекомендованные доктором правила и принципы лечебной диеты, часто приводят к таким осложнениям, как сахарный диабет, развитие множественных кист, рост новообразований в организме, почечная недостаточность. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, может развиться кардиопатия, сердечная недостаточность. Может развиться злокачественная опухоль поджелудочной железы — эта форма рака очень агрессивна и с большим трудом подлежит лечению.

Всех этих последствий можно будет избежать, если просто соблюдать правила диеты и не кушать то, что доктор не одобрил.

Врачи не рекомендуют совсем отказываться от фруктов и ягод, как думают многие больные панкреатитом. Но при употреблении плодов лучше придерживаться некоторых важных рекомендаций, которые касаются не только фруктовых блюд, но и других продуктов при таком диагнозе.

• Не стоит есть фрукты натощак по утрам.
• Количество приемов пищи в сутки должно составлять не менее 5-6, то есть кушать желательно каждые 3 часа с восьмичасовым перерывом на ночной отдых. Фрукты в меню должны входить не более 1-2 раз за сутки.
• Общий объем порций — не более 250 граммов, сюда же следует подсчитать и плоды, если они входят в прием пищи.
• Количество углеводов в сутки не должно превышать 300 граммов, сюда же следует отнести и углеводы, содержащиеся во фруктовых лакомствах.

Если в семье есть больной панкреатитом, то к выбору фруктов нужно относиться с особым вниманием. Если распознать зрелый фрукт из перечня разрешенных в магазине или на рынке не удалось, не спешите подать недозревший плод на стол, воздайте домашние условия для его дозревания. Если такие условия создать нельзя, подавайте плод только после термической обработки.

О том, что можно есть при панкреатите поджелудочной железы, смотрите в следующем видео.